第五十八章 煎法
“师父，小师弟已经很优秀了。”
边上的宁世海都有点看不过去了。
就陈略这水准，师父竟然还如此苛责？
安远明教徒弟，大多数时候还是很温和的，这会儿对陈略虽然也没多么严厉，可脸上毫无表情，相当认真，这真的是苛责了。
宁世海都不敢想，要是安远明要求这么高，他那时候岂不是要被逐出师门？
和小师弟比起来，他简直像是蠢货。
小师弟这才接触中医多长时间？
安远明看了一眼宁世海，徒弟和徒弟能一样吗？
他这说了半天，还真怕宁世海两句话说的，效果全没了。
不过安远明明显多虑了，陈略并没有那么想，因为他的标准一直是和其他人不一样的。
就拿考试来说，其他学生考130分，那就是值得高兴的事情，陈略的话就要反思了，为什么没拿满分？
孙婉清对夫君的表现是非常了解的，陈略从来不以大多数人的标准衡量自己。
优秀的人，对自己的标准一直都是非常严格的。
下一位患者进了诊室，安远明继续开始诊治。
安远明没有让陈略上手的时候，陈略都是在边上看着，同时和孙婉清交流。
哪怕是比较复杂的病情，以陈略目前的水平还诊断不了，但是只要有人把病情分解开解释，有着基础，最起码是听的明白的。
有着孙婉清在边上给陈略解释，再加上安远明也有意让陈略看的明白，所以哪怕是复杂的病情，对陈略来说，也就像是还没接触过的难题。
现在不会，但是可以了解，等再次遇到，就会有熟悉感。
有人说，华夏的学霸主要是刷题，是靠着刷题才变得厉害，这在米国等一些国家算是作弊。
然而刷题本身就是一种优势，如果是兴趣爱好式的刷题，又有什么不好？
刷多了，成了自己的，那就是收获。
无论是考试也好，刷题也好，排除一些升学、学历之类的因素，最终的目的还不就是把知识变成自己的吗？
安远明又看了三位患者，到了第四位的时候，走进诊室的是一位三十来岁的男性，安远明看了对方一眼，就让在陈略边上坐下。
患者坐下之后，陈略一边观察，一边询问情况。
患者的症状和之前的患者有点类似，属于比较典型的桂枝汤证，而患者今天过来其实也是来复诊的。
患者前两天已经来过一次，是宁世海的一位弟子给诊治的，开了桂枝汤。
不过用完药之后，症状好像没多少减轻。
按照患者的说法，每次刚刚喝完药之后，感觉还可以，但是过一段时间，身上怕冷的症状又会出现，还伴随轻度的发热、头疼，稍微干一点体力活，就会出汗。
了解了患者的大概情况之后，陈略给患者诊了脉，脉象出现了虚像。
这让陈略一时间有点迟疑。
经过这么长时间，先是孙婉清陪着看书，又是去医院实习，又是参与病例社的活动，现在陈略对比较典型的伤寒证已经有了一定的认识。
像之前老爸陈云韬还有刚才那位咳嗽后背疼痛的患者那种病症，陈略多少还是能有点心得的。
可这一位患者，却让陈略有点迟疑。
看着陈略沉吟，安远明就静静的在边上看着，也不着急，给足陈略足够的思考时间。
今天安远明过来这边，本就是临时过来的，而宁世海今天也不坐诊，所以这边诊室的快慢并不影响挂号的患者。
“夫君现在为难的主要是什么问题？”
等了一会儿，孙婉清在边上问陈略。
“按照患者之前的症状，应该是典型的桂枝汤证，用药之后不应该出现效果不佳的情况才是。”
陈略在心中和孙婉清沟通。
“再有就是，患者的脉象明显出现了虚像，这个时候还可以继续发汗吗？”
“既然夫君明白了问题，那就从这两个问题出发去思考。”孙婉清提醒道。
“嗯！”
陈略应了一声道：“从患者之前的症状来看，桂枝汤并不算错，应该对症才对......”
前医用药的结果，往往是后者的参考，所以在临床上，既往病史，之前的治疗病历是非常关键的。
这也像是考试答题一样，别的同学的答案和你的一样，但是老师却判定错了，这个时候你肯定要怀疑自己答案的正确性。
对于患者来说，用药之后的疗效，那就是最为公正的判定，有疗效就说明用对了，没疗效或者说病情更为严重，那就是用错了。
正想着，陈略突然一愣，他忽视了一个问题。
“都是按照医嘱服药？”
陈略询问患者。
“差不多。”
患者道：“因为家里还有孩子，也比较忙，都是急匆匆熬了药喝过，还要带孩子，干家务。”
患者回答道。
问题找到了。
和答题不同的是，用药还有一个中间环节，就是患者有没有按照医嘱用药、剂量等等。
“熬药的时候能用多长时间？”陈略问。
“也就十分钟吧。”
患者道：“我都是加上热水，沸腾两次。”
听陈略问到这里，安远明就禁不住微微颔首，这个弟子当真是优秀的可怕，竟然这么快就找到了问题所在。
就这个问题，以陈略的学习期限，找不到，或者说不明白一点都不奇怪，这已经牵扯到另一个层面了。
“你这样肯定不行。”
陈略道：“桂枝汤一般除了要加入适当的生姜之外，还要用文火久煎，尽量让药效出来，和普通解表救急的药物使用武火快煎是不一样的。”
在中医中，有方也有法，方法配合，才是正确的用药方法，这也是很多中医人反对乱用中药材的原因之一。
对于一些药性重，救急解表的药物，可以采取武火快煎，但是像桂枝汤并不是普通的解表药，还有调和营卫的功效，一定要用文火久煎的方法，尽量让药性被熬出来。
“同时，桂枝汤还有发汗的功效，用药之后毛孔会打开，这时候已经要卧床盖着被子发汗，不能外出见风......”
陈略继续说道。
宁世海的嘴巴已经张开了，吃惊的能塞进去一个大鸭蛋。
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就陈略这水准，师父竟然还如此苛责？
安远明教徒弟，大多数时候还是很温和的，这会儿对陈略虽然也没多么严厉，可脸上毫无表情，相当认真，这真的是苛责了。
宁世海都不敢想，要是安远明要求这么高，他那时候岂不是要被逐出师门？
和小师弟比起来，他简直像是蠢货。
小师弟这才接触中医多长时间？
安远明看了一眼宁世海，徒弟和徒弟能一样吗？
他这说了半天，还真怕宁世海两句话说的，效果全没了。
不过安远明明显多虑了，陈略并没有那么想，因为他的标准一直是和其他人不一样的。
就拿考试来说，其他学生考130分，那就是值得高兴的事情，陈略的话就要反思了，为什么没拿满分？
孙婉清对夫君的表现是非常了解的，陈略从来不以大多数人的标准衡量自己。
优秀的人，对自己的标准一直都是非常严格的。
下一位患者进了诊室，安远明继续开始诊治。
安远明没有让陈略上手的时候，陈略都是在边上看着，同时和孙婉清交流。
哪怕是比较复杂的病情，以陈略目前的水平还诊断不了，但是只要有人把病情分解开解释，有着基础，最起码是听的明白的。
有着孙婉清在边上给陈略解释，再加上安远明也有意让陈略看的明白，所以哪怕是复杂的病情，对陈略来说，也就像是还没接触过的难题。
现在不会，但是可以了解，等再次遇到，就会有熟悉感。
有人说，华夏的学霸主要是刷题，是靠着刷题才变得厉害，这在米国等一些国家算是作弊。
然而刷题本身就是一种优势，如果是兴趣爱好式的刷题，又有什么不好？
刷多了，成了自己的，那就是收获。
无论是考试也好，刷题也好，排除一些升学、学历之类的因素，最终的目的还不就是把知识变成自己的吗？
安远明又看了三位患者，到了第四位的时候，走进诊室的是一位三十来岁的男性，安远明看了对方一眼，就让在陈略边上坐下。
患者坐下之后，陈略一边观察，一边询问情况。
患者的症状和之前的患者有点类似，属于比较典型的桂枝汤证，而患者今天过来其实也是来复诊的。
患者前两天已经来过一次，是宁世海的一位弟子给诊治的，开了桂枝汤。
不过用完药之后，症状好像没多少减轻。
按照患者的说法，每次刚刚喝完药之后，感觉还可以，但是过一段时间，身上怕冷的症状又会出现，还伴随轻度的发热、头疼，稍微干一点体力活，就会出汗。
了解了患者的大概情况之后，陈略给患者诊了脉，脉象出现了虚像。
这让陈略一时间有点迟疑。
经过这么长时间，先是孙婉清陪着看书，又是去医院实习，又是参与病例社的活动，现在陈略对比较典型的伤寒证已经有了一定的认识。
像之前老爸陈云韬还有刚才那位咳嗽后背疼痛的患者那种病症，陈略多少还是能有点心得的。
可这一位患者，却让陈略有点迟疑。
看着陈略沉吟，安远明就静静的在边上看着，也不着急，给足陈略足够的思考时间。
今天安远明过来这边，本就是临时过来的，而宁世海今天也不坐诊，所以这边诊室的快慢并不影响挂号的患者。
“夫君现在为难的主要是什么问题？”
等了一会儿，孙婉清在边上问陈略。
“按照患者之前的症状，应该是典型的桂枝汤证，用药之后不应该出现效果不佳的情况才是。”
陈略在心中和孙婉清沟通。
“再有就是，患者的脉象明显出现了虚像，这个时候还可以继续发汗吗？”
“既然夫君明白了问题，那就从这两个问题出发去思考。”孙婉清提醒道。
“嗯！”
陈略应了一声道：“从患者之前的症状来看，桂枝汤并不算错，应该对症才对......”
前医用药的结果，往往是后者的参考，所以在临床上，既往病史，之前的治疗病历是非常关键的。
这也像是考试答题一样，别的同学的答案和你的一样，但是老师却判定错了，这个时候你肯定要怀疑自己答案的正确性。
对于患者来说，用药之后的疗效，那就是最为公正的判定，有疗效就说明用对了，没疗效或者说病情更为严重，那就是用错了。
正想着，陈略突然一愣，他忽视了一个问题。
“都是按照医嘱服药？”
陈略询问患者。
“差不多。”
患者道：“因为家里还有孩子，也比较忙，都是急匆匆熬了药喝过，还要带孩子，干家务。”
患者回答道。
问题找到了。
和答题不同的是，用药还有一个中间环节，就是患者有没有按照医嘱用药、剂量等等。
“熬药的时候能用多长时间？”陈略问。
“也就十分钟吧。”
患者道：“我都是加上热水，沸腾两次。”
听陈略问到这里，安远明就禁不住微微颔首，这个弟子当真是优秀的可怕，竟然这么快就找到了问题所在。
就这个问题，以陈略的学习期限，找不到，或者说不明白一点都不奇怪，这已经牵扯到另一个层面了。
“你这样肯定不行。”
陈略道：“桂枝汤一般除了要加入适当的生姜之外，还要用文火久煎，尽量让药效出来，和普通解表救急的药物使用武火快煎是不一样的。”
在中医中，有方也有法，方法配合，才是正确的用药方法，这也是很多中医人反对乱用中药材的原因之一。
对于一些药性重，救急解表的药物，可以采取武火快煎，但是像桂枝汤并不是普通的解表药，还有调和营卫的功效，一定要用文火久煎的方法，尽量让药性被熬出来。
“同时，桂枝汤还有发汗的功效，用药之后毛孔会打开，这时候已经要卧床盖着被子发汗，不能外出见风......”
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